Kommentoi Lapin hyvinvointialueen lääkkeiden annosjakelun palvelusetelisääntökirjan luonnosta 30.3.2025 mennessä.

Kommentoi lääkkeiden annosjakelun palvelusetelisääntökirjan luonnosta

Palvelusetelien veloitus on syvältä. Setelien veloituksesta peritään maksu, jota ei kerrottu etukäteen. Mitään ohjeistusta setelien veloituksesta ei saatu Laphalta edes pyydettäessä. Setelien päivämäärät ja voimassaoloajat eivät vastaa lääkkeiden toimituksia. Lääkkeet toimitetaan aina etukäteen asiakkaalle ja veloitus tehdään myös silloin kun lääkkeet lähtevät apteekista. Palvelusetelejä mitätöidään ihan miten sattuu niin, että toimitusvaiheessa emme voi veloittaa palvelusetelejä. Setelit laitetaan voimaan jonnekin tulevaisuuden päivään ja lääkkeet toimitetaan asiakkaalle etukäteen ja seteliä ei voi veloittaa. Ymmärrys annosjakelusta hyvinvointalueella on olematon. Ohjekirjassa on suunnaton määrä määräyksiä apteekille, mutta hyvinvointialueelle ei mitään. Yhteistyö toimisi paljon paremmin, jos lääkärit ja hoitajat velvoitettaisiin myös ilmoittamaan muutoksista ja toimittamaan reseptit ajoissa oiekilla merkinnöillä. Asiakkaan lääkehoito ei toimi oikein näiden puutosten johdosta.

*Annosjakeluapteekki on palveluntuottaja, joka tuottaa annosjakelupalvelua ja toimittaa annosjakelupussit asiakkaalle tai hoitoyksikölle.
-eikö pussit viedä hoitoyksikköihin, ei asiakkaille. Tämän asiakas maininnan voisi poistaa. Seuraavassakin on maininta vain hoitoyksiköstä.
Toimituspäivällä tarkoitetaan päivää, jolloin annosjakeluapteekki toimittaa annosjaetut lääkkeet hoitavaan yksikköön.
*Hoitava yksikkö ilmoittaa uudesta annosjakeluasiakkaasta apteekille vähintään kolme
(3) viikkoa ennen palvelun toivottua aloitusaikaa. Tämä aika toteutuu käytännössä aika harvoin, että ilmoittavat 3 viikkoa ennen anjan aloitusta.
Hoitavan yksikön tehtävät:
*Varmistaa, että annosjakeluapteekilla on käytettävissään ajantasainen lääkelista tilausta tehdessään.
-tämä ei aina toteudu
*Tekee tilaukset sähköisellä lääkkeiden tilausjärjestelmällä
-tämä ei toteudu lainkaan
*Ilmoittaa annosjakelun muutostilanteista palvelusetelituottajalle Asiakkaan lääkityksen muuttuessa, hoitava yksikkö on velvollinen toimittamaan apteekkiin
ajantasaisen lääkityslistan viivytyksettä. Lisäksi reseptit tulisi olla korjattuna
heti, kun muutos tehdään.
-reseptejä joudutaan pyytämään ja odottamaan jotta anjatilaus voidaan tehdä
Annosjakeluapteekin tehtävät:
*Toimittaa lääkepussit lääkehoidosta vastaavaan yksikköön annosjakelujaksojen mukaisesti noin 1–2 viikon välein toimintayksikköön
- viittaan edelleen siihen, että apteekit toimittavat anjapussit hoitoyksikköön, ei asiakkaalle
*Palvelusetelituottajan on kaksoistarkastettava annosjakelulääkkeet.
-mitä tämä tarkoittaa??
Muutostilanteet
*Asiakkaan lääkityksen muuttuessa, hoitava
yksikkö on velvollinen toimittamaan apteekkiin ajantasaisen lääkityslistan viivytyksettä. Lisäksi reseptit tulisi olla korjattuna heti, kun muutos tehdään
- tämä ei kyllä toteudu useinkaan, reseptejä saa odotella
*Lääke voidaan poistaa annosjakeluerästä lääkehoidosta vastaavassa yksikössä tai
palvelusetelituottajan toimesta lääkitysturvallisuutta vaarantamatta. Lääke voidaan poistaa annospusseista palvelusetelituottajan toimesta, jos annosjaeltua erää ei ole toimitettu palvelusetelituottajalta lääkehoidosta vastaavaan yksikköön.
- apteekit eivät avaa annosjakelupusseja, koska silloin vastuu pusseista ei ole enää annosjakelusta vastaavalla toimijalla. Tästä on Fimeassa olemassa ja tulossa ohjeistusta.
Asiakkaan maksut
-palvelusetelit eivät ole ajanmukaisesti voimassa silloin kun asiakkaalle tulisi tehdä anja-tilaus. Tämä seikka olisi korjattava välittömästi.!!!Myös sellaisten palvelusetelien poistaminen, jotka eivät ole enää käytössä, tulisi olla rutiinia.
Laskutus
-vaanan perimästä provisiosta ei tiedotettu etukäteen, vaan se tuli yllätyksenä apteekeille. Avoimuus molemmin puolin on erittäin tärkeää!!!!!!!!!

Palvelusetelilaskutuksen pitäisi olla mahdollista jo annosjakelupussien tilaamisvaiheessa. Se, että palvelusetelit on yleensä tehty, ei toimi aina. Joskus voi mennä viikkoja, että palveluseteli saadaan asiakkaalle. Tämä on johtunut käsittääkseni joko siitä, että systeemi palvelusetelin saamiseksi on kankea tai siitä, että palvelusetelin tekijöitä on yksi ja hän on ollut poissa töistä, jolloin kukaan ei tee seteleitä.

-Palveluseteli lisäpussitilauksesta esim kotiutumisen yhteydessä: näitä ei ole vielä näkynyt yhtään, onko tulossa käyttöön? Onko sen tarkoitus kattaa lisätilauksesta syntyvät kulut/pikatilausmaksun?
-Seteli pitäisi olla voimassa ja tehtynä siinä vaihessa kun apteekki tilaa uudelle asiakkaalle ensimmäisen kerran annosjakelulääkkeet. Nyt setelien voimassaolo on alkanut esim anjarullan alkamispäivänä. Usein seteleitä joudutaan pyytämään erikseen, jostain syystä ne puuttuvat jopa vielä veloituspäivänä.
-Useammassa kohdassa puhutaan kiireellisistä lääkemuutoksista ja apteekin tehtävästä huomioida ne annosjakelulääkkeitä toimitettaessa. Mitä tällä käytännössä tarkoitetaan? "Lääkemääräyksiin on saattanut tulla muutoksia tilaus- ja toimituspäivän välissä"- miten on ajateltu apteekin huomioivan nämä, apteekillahan ei ole toimituspäivän mukaista lääkelistaa ellei hoitoyksikkö toimita sitä apteekille. Ja jos toimittaisi, mitä se käytännössä tarkoittaisi? Muutoksiahan voi tulla myös toimituspäivän ja rullan alkamispäivän välillä sekä rullan aikana jolloin hoitoyksikkö luonnollisesti hoitaa ne. Ainoastaan hoitoyksiköllä on ajantasainen lääkitystieto joten käytännössä vain he pystyvät tekemään tarvittavat muutokset.