Pelkät ylätason hallintohahmotelmat eivät sano mitään toteutuksesta, palvelujen saatavuudesta, tavoitettavuudesta, rahoituksesta, toimivuudesta... Mallissa ja keskustelussa keskiössä erikoissairaanhoito - hoitoa, apua, tukea tarvitsevien kansalaisten/kuntalaisten kannalta kriittisimpiä ovat perusterveydenhuollon ja sosiaalitoimen palvelujen olemassaolo, saatavuus, kehittyminen ja asiakasmaksut.

Asun Espoossa. Meillä on mielestäni ollut hyvä johto, monissa asioissa asiat menevät eteenpäin. Esimerkiksi terveydenhuollon yksityisten käyttö, verkkoasioinnin ja takaisinsoittopalvelu terveyskeskuksissa toimii. Edistystä on sekin, että pyritään, ehkei kyetty mutta pyritään, huomioimaan tulotason vaikutus pitkällä tähtäimellä palvelujen käyttö mahdollisuuksiin. Esimerkiksi terveyskeskuksissa maksuihin. Päiväkodeissa lapsiryhmien kokoihin. Onko laki monesti liian sitova, eikö yhdenmukaisuutta olisi sekin, mitä kukin ikäryhmä missäkin palvelussa oikeasti hyötyy päätöksestä, ei pelkästään 'kaikkien on saatava samanlainen palvelu'? Pitäisikö päätösten olla enemmän käytäntöön perustuvia kuin jäykästi esimerkiksi varakkaiden kuuluviin lain noudattamisen vaatimuksiin? Meillä on parannettava rekrytointi tavassa, mikä esimerkiksi Hus-tasolla on, ainakin ollut joku aika sitten, hankala: liian keskitetty, rekrytointi henkilöstö liian elitistinen, liian kaukana käytännön työntekijän todellisesta elämästä, liian jäykkää toimintaa. Uusiokoulutus ei ole ratkaisu, he eivät tunnista kentän tarpeita, eivät samaistu tekijöihin (esimerkiksi vaatetus on ensimmäinen osoitus siitä, millä osoitetaan ymmärrystä tai erilaisuutta, etäinen ja heikko käytännön työn tuntemus on vielä selkeämpi). Terveysvaikutukset hammashoidon ja terveysaseman muiden palvelujen maksujen korotuksien vaikutuksista eivät ole pitkäkestoista säästöä. Osa meistä ei käytä yhteiskuntaa hyväksi mutta uusilla maksuilla ei enää oikeasti juuri saa palvelua. En ole käynyt palveluja viidessä vuodessa käyttämässä kuin kaksi kertaa enkä minkään maksutta palvelun tähden millään lailla palvelua lähtisi käyttämään enempää, edelleenkin aion olla periaatteellinen, säästän palveluhenkilöstöä ja käyn vasta viimeisessä tilanteessa terveydenhuollon palveluissa. Ainakin itse tunnen joitakin muita samalla tavalla toimivia. Varmasti sitä "käyn joka kolmas kuume päivä heti lääkärin tarkastuksessa, vaikka kukaan ei voi mitään'-henkilöitä on heitä ja varmasti heitä maksutta palvelun tulon jälkeen olisi jonoissa entistä enemmän, mutta voiko tämäkään olla oikein?

Liikaa byrokratiaa, jota pitäisi vähentää.

Vähäosasilta otetaan ja hyväosaiset rikastuu. lastensuojelun toiminta tarkastukseen toimivat vääryydellä ainakin pohjanmaalla suomen lakia vastaan.
lastensuojelun lääkärit poistoon nyt toiminta olemattomat diagnoosit ja lääkkeitä lapselle määrätään kuinka itse haluavat.
Virasta pois ja oikeudenmukaiset tilalle ja lastensuojeluun miehiä.

Valtion ohjaus varmistaa samanlaiset toimintatavat kautta maan. Pitäisin tärkeänä kouluttaa myös luottamushenkilöt, jotka päätöksiä ovat tekemässä, kustannustehokkuus-koulutuksella sekä vaikuttavuus-koulutuksella, jotta heillä olisi näkemystä myös siihen, mitä vaikuttavuutta käytännön tasolla ja pitkäjänteisesti päätöksillä on (myös ennaltaehkäisevyyttä tulisi painottaa, tämä on jäänyt liian vähälle huomiolle viime vuosina palveluita karsittaessa "kustannustehokkuuden" nimissä - välttämättä säästöä ei ole tullutkaan!).

Liikaa turhia asioita puitavaksi samaan aikaan. Keskittykää olennaiseen; palveluiden laatuun, saatavuuteen ja hintaan. Samassa toteutuu suurin osa valinanvapautta koskevista seikoista, asiakas/veronmaksaja, hänen pitää saada hyöty ja samalla kustannuspaine kunnissa laskee kun toimijoita tulee yksityiseltä sektorilta lisää.

Suuret linjat ovat ok! Yksityiskohdat ratkaisevat käytännössä. Eriarvoisuus kasvaa jatkossa.

Taas terveydehuolto kauemmas ihmisestä järjestelmä.

Vaikea ottaa kantaa mihinkään malliin, koska mihinkään, mitä sotesta esitetään , ei enää voi luottaa. Ylipäätään mihinkään tietoihin, mitä julkisuuteen annetaan, ei voi enää luottaa, koska seuraavassa käänteessä asiat ovat taas toisin. Vastaan kumminkin kyselyyn kertoen niitä näkemyksiä, joita on hyvä ottaa huomioon, olipa malli millainen hyvänsä-