Asiakkaita ja potilaita varten ja heidän tarpeistaan on tuotantojärjestelmä ja -verkosto luotava. Nyt näyttää siltä, että palvelujen tuotantoverkosto on tehty järjestelmää itseään varten ja sen lähtökohdista. Tällöin palvelut eivät saavuta tasapuolisesti hyvinvointialueen asukkaita, kun esityksen mukaisesti tarvittavia palveluita karsitaan, keskitetään ja kaukaistetaan.

Pidän hyvänä ja kannatettavana sitä, että yli 10000 asukkaan kasvavassa ja kehittyvässä Muuramessa on oma terveyskeskus. Tätä ei tarvitse karsia vaan kehittää koska palvelunkäyttäjien määrä kasvaa ja väestö ikääntyy.

Sote-ammattilaisena olen sitä mieltä, että sote-palvelut ovat etenkin monin paikoin (etenkin eräissä keskikokoisissa kunnissa) toteutuneet erittäin hyvin. Päsääntöisesti ihmisten kysyntään ainakin terveydenhuollon puolella on voitu vastata kohtuuajassa. Stoe-asemat ovat toimineet melko hyvin vaikkapa erikoissairaanhoiton lähettämisen tarpeellisuuden kontrollereina ja ohjaajina.
Joissakin kunnissa tilanne on ollut jopa niin hyvä, että parempaa systeemiä ei todennäköisesti millään saataisi aikaan. Henkilökuntapulakaan ei ole vielä tuhonnut tätä tilannetta kuin poikkeuksellisesti. Palvelut on myös saatu riittävän läheltä varsin kattavasti.

Eri alueilla tilanne vaihtelee ja kokemukset sen myötä. Esim. Korpilahden terveysasema on takavuosina saanut toimivuudestaan huomattavan hyvää palautetta. Asukastilaisuudessa Kaupungin edustaja tätä oikein ihmetteli! Kun tk.palvelut on kohtuuhelposti saatavilla, se on omiaan kaventamaan hyvinvointi- ja terveyseroja. Kun saa hyvää kohtelua, asiakkaasta/potilaasta välitetään, on helppo tarvittaessa ottaa uudelleen yhteyttä, riittävän aikaisessa vaiheessa. Kun palvelu on saatavilla ja toimivat, ei ole tarpeen kulkea Jyväskylän keskustaan hakemaan yksityislääkärin palveluita. Aikaa, bensaa ja luonto säästyy. Toimivassa työyhteisössä ja tiloissa henkilökunnan on mielekästä tehdä töitä!

Nykyiset suunnitelmavaihtoehdot molemmat syrjivät keskuskaupungin ulkopuolisia alueita. On ihan eri asia siirtää terveysasemapalveluja jopa tunnin ajomatkalla kauemmaksi kuin Jyväskylän alueella muutaman kilometrin verran , jolloin tarvitsee vain valita erinumeroinen bussi samalla hinnalla viemään perille.
Terveysasema on muutakin kuin vastaanotto. Sieltä käsin toimitetaan alueelle monenlaisia palveluja, koululääkärit, -terveydenhoitajat, psykologit, kuraattorit, kotihoidon palvelut, kotisairaalan tukikohta, apuvälineet, fysioterapia, neuvolatoiminta, lääkäritoiminta osastoille, palveluasumiseen, tehostettuun kotihoitoon, asemalla saattaa olla myös mielenterveys- ja päihdepalveluja eri ikäisille sekä laboratoriopalvelut ja ehkä vielä röntgenkuvauspaikkakin. Terveysasema tuo tietoa ja osaamista alueelle, oppia ja apua monelaisille kohderyhmille. Opiskelupaikkoja myös eri sote-alan opiskelijoille, näkymiä että paikkakunnalle voi jäädä työhön opintojen jälkeen. Terveysaseman henkilökunnalla on tietoa alueesta, sen palveluista, yhteistyöverkostoista, liikenneolosuhteista, alueen työpaikoista, asuinalueista, etäisyyksistä paikasta toiseen, mikäli asuvat alueella, jonka asukkaita palvelevat. Tämä etu menetetään, jos palvelut etääntyvät asukkaista ja alueesta.
Sosiaalipalveluita tuotetaan usein myös samassa rakennuksessa kuin missä terveydenhuollon palveluita ja niiden käyttäjät ovat usein kaikista heikoimmassa asemassa olevia kansalaisia. Alueella pitäisi tuottaa sosiaalipalveluita vammaisille, mielenterveys- ja päihdeongelmaisille, työttömille, lastensuojelun asiakkaille ja ikäihmisille, joilla tulotaso on kaikkein heikoin ja omat voimavarat heikoimmat pitämään puoliaan ja hyödyntämään esim. sähköisiä palveluja tai matkustamaan toiselle paikkakunnalle vastaaviin palveluihin. Lasten ja nuorten omaehtoiset käynnit sote-asemilla käy mahdoottomaksi, jos palvelut viedään toiselle alueelle ja koulusta ja päiväkodista täytyy henkilökunnan lähteä saattajiksi, jos vanhemmat ovat muualla työssä. Saattomatkat pitenevät kaikilla ja heidänkin aikansa on kortilla ja pois tuottavasta työstä.
Jos aiotaa tasoittaa hyvinvointi- ja terveyseroja, ei palveluverkon karsiminen sieltä, missä jo nyt asuu heikompiosainen ja sairain, eniten palveluja tarvitseva väestö, ole kovin järkevää eikä oikeudenmukaista. Palveluja voidaan tuottaa varmasti erilaisissa kiinteistöissä, jotka voivat olla halvempia kuin nykyiset, joissa saattaa olla korjausvelkaa pitkältä ajalta. Sote-palveluita voidaan porrastaa kauemmaksi sellaisten toimintojen osalta, joissa käydään harvoin, kuten tähystykset, rasituskokeet, ultraäänitutkimukset jne. , mutta sellaiset toiminnot, joissa käydään mahdollisesti useinkin tai sellaisten henkilöiden palvelut, joiden asiointimahdollisuudet kauempana ovat jo etukäteen tiedetysti rajoittuneet, pitäisi saada perussote-palvelunsa kotikuntansa alueelta tai ainakin max puolen tunnin ajomatkan päästä, sekä kesällä että talvella. Sote-ammattilaisten saavutettavuus lähellä luo turvaa elämään, koska palveluihin turvaudutaan silloin kun omat voimat, tieto ja ymmärrys eivät riitä itse selviytymiseen. Näiltä riistetään mahdollisuus perustarpeiden tyydyttämiseen, jos palvelut tutulta lähialueelta lähtevät. Kyllä sivistysvaltiomme pitäisi pystyä luomaan tällainen kevennetty palveluverkko näille käyttäjille edelleen, koska muutoin polarisaatio kasvaa edelleen. Ävriäämmät kuntalaiset voivat asioida sähköisesti ja etänä ja työterveyshuolloissa ja yksityisellä, nämä em. ryhmät eivät. Voi tulla poikkeusoloja, jolloin alueellista toimintaa joudutaan jopa vahvistamaan kaupunkien ulkopuolella ja siksi ei pidä karsia verkkoa liian harvaksi. Ja voihan se noususuhdanne vielä tulla, jolloin meillä on edellen varaa pitää yllä nykyisenlaajuisia palveluja niitä tarvitseville.

Erikoinen lähestymistapa on se, että palvelut eivät ole yhdenvertaisia ja siksi niitä karsitaan. Paikallisuudella on niin merkittävä vaikutus, että vaikka vain osa palveluista (esim. laboratoriopalvelut kerran viikossa palvelutalon yhteydessä) olisi lähellä ja osa kauempana kuten nykytilassa, niin sillä on uskomattoman suuri merkitys, jos ne karsitaan pois.

Nyt lakkautettavaksi suunnitellulta Kuoreveden terveysasemalta on saanut nopeahkosti ja monipuolisesti tarvitsemiaan palveluita. Saman katon alta löytyvät lääkärin ja sairaanhoitajan vastaanotot sekä suunterveydenhoidon, laboratorion ja fysioterapian sekä neuvolan palvelut (joista kaksi viime mainittua puuttuu kokonaan palveluverkko-esityksen materiaaleista Kuoreveden terveysaseman kohdalta ja näin ollen materiaaleissa Kuoreveden ta:n palvelut esitetään suppeampina, kuin mitä ne todellisuudessa ovat),

Nopean hoitoonpääsyn ja terveysaseman helpon saavutettavuuden vuoksi hoitoon hakeutumisen kynnys on ollut matala ja hoitoon on päässyt mielestäni suhteellisen nopeasti.